Predsjednik Upravnoga vijeća HZZO-a Marko Duvnjak predsjednik je tijela koje donosi sve odluke vezane uz zdravstveno osiguranje, uključujući i koji će lijekovi biti uvršteni na Listu lijekova HZZO-a Foto: Poliklinika-duvnjak.hr
U lipnju prošle godine prilikom 'rekonstrukcije' upravljačkih struktura u zdravstvenom sustavu, nakon smjene Rajka Ostojića, na prijedlog novog ministra zdravlja Siniše Varge, Vlada Republike Hrvatske za novog člana Upravnoga vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje imenovala je, među ostalima, gastroenterologa prof. dr. Marka Duvnjaka, inače, predstojnika Klinike za unutarnje bolesti KBC-a „Sestre milosrdnice“.
Nakon što je ušao u krug ljudi koji upravljaju državnim zdravstvenim osiguranjem, dr. Duvnjak je izabran i za predsjednika Upravnoga vijeća HZZO-a umjesto razriješenog prim. dr. Marijana Cesarika, koji je bio i ostao zamjenik ministra zdravlja. Blizak s novom zdravstvenom administracijom dr. Duvnjak je zapravo bio predodređen za funkciju predsjednika UV-a HZZO-a i u ovoj kronologiji zbivanja otprije šest i po mjeseci nema ništa sporno. Danas bi se, pak, svi koji su Vladi i u Upravnom vijeću HZZO-a digli ruku za dr. Duvnjaka, koliko to god formalno bilo, morali upitati kome su to ukazali povjerenje i odgovornost da upravlja i donosi odluke u sustavu koji u ovoj godini raspolaže s gotovo 22 milijarde kuna.
Predsjednik Upravnoga vijeća HZZO-a Marko Duvnjak, predsjednik tijela koje donosi sve odluke vezane uz zdravstveno osiguranje, uključujući i odluke o tome koji će lijekovi biti uvršteni na Listu lijekova HZZO- a, bio je glavni predavač na edukacijom simpoziju pod nazivom „Započnimo novo doba u liječenju hepatitisa C“ koji je održan 27. studenoga u hotelu Hilton u Zagrebu. Glavna tema simpozija bio je novi lijek za liječenje hepatitisa C simeprevir, naravno, u organizaciji farmaceutske kompanije Johnson&Johnson, čija je farmaceutska divizija Janssen ovaj lijek razvila i proizvodi se pod tvorničkim imenom Olysio.
Nema sumnje u tome da je dr. Duvnjak kao stručnjak, kao supspecijalist gastroenterologije i hepatologije s dugogodišnjim iskustvom u liječenju bolesnika s virusnim hepatitisima, pa tako i kroničnim hepatitisom C, mjerodavan da svojim kolegama govori o mogućnostima i dosezima novih terapija. Ali svojim predavanjem prilično indikativnog naziva „Prevencija komplikacija kroničnog hepatitisa C: možemo li bolje?“, koji je održao odmah nakon korporacijske liječnice, predsjednik Upravnoga vijeća HZZO-a Marko Duvnjak u eklatantnom je sukobu interesa kakav već dugo vremena nije viđen na našim prostorima. Duvnjak je kao prvi čovjek Upravnoga vijeća HZZO-a sudjelovao u izravnoj promidžbi lijeka, podržao i otvoreno iskazao svoju bliskost s jednom, konkretnom farmaceutskom kompanijom.
Za osobu koja obnaša dužnost predsjednika UV-a HZZO-a ovakvi aranžmani s bilo kojom farmaceutskom tvrtkom su nedopustivi, jer u pozadini ostaju sumnja i nagađanja o svakojakim mogućim interesnim spregama, gubi se neovisnost i objektivnost, nužna kod donošenja odluka o lijekovima koje će pacijentima plaćati HZZO.
Prosječni honorar koju kompanije plaćaju liječnicima za stručna predavanja iznosi između pet tisuća i deset tisuća kuna, nerijetko i puno više. Nismo saznali koliko je Johnson&Johnson platio dr. Duvnjaku, jer, kako su nam, očekivano, rekli u kompaniji „prema Ugovoru o etičkom oglašavanju o lijekovima između farmaceutskih kompanija i HZZO-a, obvezni smo obavještavati HZZO o troškovima koje smo kao Nositelj odobrenja imali vezano uz promociju lijekova i obavještavanje o lijekovima. Uvjereni smo da su naše interakcije sa zdravstvenim djelatnicima i udrugama bolesnika u potpunosti u skladu s principima Kodeksa o ponašanju inovativnih proizvođača lijekova te radimo na tome da sve podatke o plaćanjima učinimo i javno dostupnima. Da bi to bilo moguće, a sukladno Zakonu o zaštiti osobnih podataka, potrebno je poštovati određenu administrativnu proceduru, kao što su prethodno prikupljeni informirani pristanci uključenih osoba. U ovom trenutku podatke o plaćanjima, bez dovršene navedene procedure, nismo u mogućnosti davati“.
Čak i da se dr. Duvnjak odrekao honorara, a nije, njegovo predavanje o novom lijeku na stručnom skupu koji je organizirala farmaceutska kompanija, proizvođač lijeka, dovodi u sumnju njegovu neovisnost prilikom odlučivanja o ulasku lijeka na Listu lijekova HZZO-a. A prijedlog za uvrštenje simprevira na Osnovnu listu lijekova HZZO-a kompanija je predala 25. kolovoza 2014. godine Povjerenstvu za lijekove HZZO-a, koje kao savjetodavno tijelo predlaže Upravnom vijeću nove lijekove za Listu lijekova. Konačna je odluka na Upravnom vijeću. Dakle, predsjedniku UV-a HZZO-a, tko god to bio, bilo kakvi poslovi s farmaceutskom industrijom ili sudjelovanje u kampanji za lijek, pa da je i najučinkovitiji na svijetu, iz potpuno jasnih i razumljivih razloga su zabranjeni. Liječnici, članovi Povjerenstva za lijekove HZZO-a, moraju se službeno izjasniti s kojim farmaceutskim kompanijama surađuju i, kako ne bi bili u sukobu interesa, izuzimaju se iz odlučivanja kada je riječ o lijeku kompanije s kojom surađuju.
Očito se teško odreći predavanja i honorara. Jer, umjesto da se, kako to nalažu sva moralno-etička načela, suzdrži od neprincipijelnih veza dok ima izvršnih ovlasti, aktualni predsjednik Upravnoga vijeća HZZO-a aktivno je sudjelovao na još jednom stručnom skupu za članove Hrvatskog gastroenterološkog društva, koji su sponzorirale farmaceutske tvrtke. Bio je to skup o Resoloru, lijeku za kroničnu konstipaciju. Na ovu je temu, u hotelu Antunović 9. prosinca prošle godine, uz dr. Duvnjaka govorio još samo jedan strani liječnik. Skup je organizirala tvrtka Remedia d.o.o.
Prije dr. Duvnjaka, predsjednik Upravnoga vijeća HZZO-a dvije i po godine bio je dr. Marijan Cesarik, koji, unatoč raznim ponudama i pozivima, bliske susrete s farmaceutskim tvrtkama zaobilazio u širokom luku. Isto nam je potvrdio i dr. Dražen Jurković koji je kao državni tajnik u kabinetu bivšeg ministra zdravstva Darka Milinovića, funkciju predsjednika UV-a HZZO-a obnašao tri godine.
- Farmaceutska industrija ima puno interesa u HZZO-u i logično je da si predsjednik Upravnoga vijeća ne smije dopustiti bliske kontakte s pharma industrijom koji mogu pobuditi sumnju u međusobnu povezanost. Osobno, nisam nikada sudjelovao s predavanjem na stručnom skupu u organizaciji neke kompanije – kaže dr. Jurković.
U Službi za odnose s javnošću Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje kažu da prof. Duvnjak „tijekom svog predavanja ni u jednom trenutku nije promicao korištenje pojedinog lijeka u liječenju hepatitisa C te stoga ni u kom trenutku nije bio u sukobu interesa. Napominjemo da je farmaceutska kompanija Johnson&Johnson predala zahtjev za stavljanje lijeka simeprevir na Listu lijekova HZZO-a u kolovozu 2014. godine te da je postupak za uvrštenjem lijeka na Listu lijekova u tijeku, poštujući mjerila za stavljanje lijekova na osnovnu i dopunsku listu lijekova propisana Pravilnikom. Povjerenstvo za lijekove je tijelo HZZO-a nadležno za provođenje postupka.“ U odgovoru Službe za odnose s javnošću HZZO-a Nenad Korkut navodi i opsežnu dokumentaciju koja za Povjerenstvo mora biti priložena uz prijedlog za stavljanje izvornog lijeka na osnovnu, odnosno dopunsku listu lijekova HZZO-a. I ističe da odluka o uvrštenju lijeka simeprevir u Listu lijekova nije bila razmatrana na Upravnom vijeću HZZO-a.
Ali, dodajemo, bit će! I pitamo – ima li imalo dvojbe u tome kakav će biti stav predsjednika Upravnog vijeća HZZO-a Marka Duvnjaka?
Pitali smo i ministra Sinišu Vargu za mišljenje o tome je li predsjednik UV-a HZZO-a u konkretnom slučaju u sukobu interesa. Stigao je odgovor: „Ministar zdravlja prim. dr. Siniša Varga nema komentara“.